Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. solunum okulu, Girne, Kıbrıs (Kktc), 19 - 22 Eylül 2021, ss.38-40
Giriş:KOAH mortalitesi yüksek akciğer hastalıklarından
birisidir. Havayolu obstrüksiyonu ve hiperinflasyon pulmoner fonksiyonlarda
bozulmaya yol açmaktadır. Bronkoskopik akciğer volüm küçültme (BLVR)
tedavisinin son dönem KOAH hastalarında yaşam kalitesinde ve akciğer
fonksiyonlarında iyileşme, efor kapasitesinde anlamlı artış yaptığı klinik
çalışmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada, ileri evre KOAH tanısıyla
kliniğimizde takip edilen, endobronşiyal valf ile BLVR tedavisi uygulanan bir
olgu sunulmuştur.
Olgu: Yetmiş-dört yaşında kadın hasta, öksürük, nefes
darlığı, fiziksel aktivitede azalma şikayetleri ile anabilim dalımızın
polikliniğine başvurdu. 2009 yılında mesane kanseri nedeniyle sistoskopik
koterizasyon yapılan hastanın, soygeçmişinde özellik bulunmamaktaydı. 40 paket
/ yıl sigara kullanmış hasta 4 yıldır sigara içmemekteydi. Alkol kullanımı ve
mesleki maruziyet öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde göğüs ön arka çapı
artmıştı, ekspiryumu uzamıştı, bilateral ronküs ve wheeze duyulmaktaydı. Oda
havasında parmak ucu satürasyonu %94 , solunum sayısı 24/dk, nabız 86/dk idi. Toraks
bilgisayarlı tomografi (BT)’sinin skenogramında bilateral amfizematöz görünüm, kot aralıklarında
genişleme bulunmaktaydı (Resim 1). Hemogramında ve koagülasyon panelinde
patoloji saptanmadı. Serum biyokimyasında eritrosit sedimentasyon hızının
35mm/saat ve C-reaktif protein düzeylerinin 11.42 mg/L olması dışında özellik yoktu.
Solunum fonksiyon testlerine bakıldığında FEV1: 580 mL (%37) FVC:1030 mL (%53)
FEV1/FVC:%56 olarak bulundu. Toraks BT‘sinde
sağ akciğer üst lob ve orta lobda yaygın sentriasiner amfizemin yanısıra
yaygın buzlu cam görünümü gözlendi. (Resim 2). Kantitatif akciğer perfüzyon
sintigrafisinde sağ üst alan: % 1.03, sol üst alan:
%18.42, sağ orta alan: %4.16, sol orta alan: % 50.45, sağ alt alan: %19.68, sol
alt alan: %19.68 sağ akciğer totali
%11.45, sol akciğer totali: %88.55 oranlarında solunuma iştirak etmekteydi.
(Resim 3.) Sağ akciğerin üst ve orta loblarına, sol akciğerin üst lob anterior
ve apikoposterior segmentlerine BLVR
tedavisi ile valfler yerleştirilen (Resim.4) hastanın işlem sonrası
semptomlarında, efor kapasitesinde ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme
saptandı.
Sonuç: BLVR-endobronşiyal valf tedavisi KOAH
hastalarında egzersiz kapasitesinde ve
akciğer fonksiyonunda ciddi iyileşmeler sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: KOAH, amfizem, bronkoskopik volüm küçültme tedavisi,
endobronşiyal valf