Lomber faset eklem ve epıdural steroıd enjeksıyonlarında kısa ve orta dönem sonuçlarımız

Türk Nöroşirürji Derneği 35. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Kasım 2022

Giriş ve Amaç: Bel ağrısı ülkemizde ve dünyada kişilerin fiziksel aktivi-

tesini kısıtlayan ve iş gücü kaybınayol açan başlıca sebeplerden birisidir.

Skopi altında yapılan lomber faset eklem enjeksiyonlarıve epidural stero-

id enjeksiyonları, özellikle radiküler komponenti de olan bel ağrılarınınte-

davisinde sıklıkla başvurulan minimal invazif tekniklerdir. Çalışmamızda,

faset eklemenjeksiyonu ve/veya anterior epidural steroid enjeksiyonu uy-

gulanan hastaların kısa ve ortadönem sonuçlarını incelenmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: İşlemler ameliyathane şartlarında, lokal anestezi ile ve

C-kollu skopi eşliğinde 20 gauge spinal iğne ile gerçekleştirilmiş olup her

enjeksiyonda sırasıyla 1 cc Depo-Medrol TM 40 mg/mL (40 mg metilp-

rednizolon eşdeğeri) ve 3 cc Marcaine %0,5 TM enjeksiyonluk çözelti (15

mg bupivakain eşdeğeri) kullanıldı. Hastaların ağrı düzeyleri ve ağrıları-

nın günlük yaşamları üzerindeki etkileri işlemden hemen önce ve hemen

sonra, işlemden sonraki 15.gün, 1.ay ve 3.aylarda VAS (Visual analog sca-

le) ve Oswestry skalası ile değerlendirildi. Değerlendirme sonrasında VAS

skalasında 2 puan ve üzerinde azalma görülmesi ya da Oswestry skalasın-

da 20 puan veya daha fazla azalma görülmesi durumunda işlemin başarılı

olduğu kabul edildi.

Bulgular: Çalışmamızda toplamda 60 hastaya lomber enjeksiyon yapıldı.

Hastalardan 32 tanesi (%53,3) kadın ve 28 tanesi (%46,6) erkekti. Hastaları-

mızdan 12’si (%20) sadece faset eklem enjeksiyonu; 4’ü (%6) sadece anteri-

or epidural transforaminal enjeksiyon; 44’üne (%73,3) ise hem faset eklem

enjeksiyonu hem de anterior epidural transforaminal enjeksiyon yapıldı.

Enjeksiyon yapıların hastalardan 48’i (%80) kısa dönemde (işlem sonrası ilk

bir aylık süreç) işlemden fayda görmüş olup, bu hastaların 30’unun (%62,5)

gördüğü fayda sonraki dönemde de devam etmiştir. Kısa dönemde fayda

gören 18 hastanın ise (%30) ağrı şikâyetlerinin orta dönemde (işlem sonra-

sındaki 1-3 aylık sürede) yeniden başladığı veya arttığı görülmüştür.

Sonuç: Lomber enjeksiyonlar akut veya kronik bel ağrılı hastaların tanı

ve tedavisinde dünya genelinde yaygın olarak kullanılan bir tekniktir.

Özellikle radiküler komponentli bel ağrılarına sahip olan hastalarda ağrı

şikâyetlerinin azalmasına yardımcı olması ve hastanın fiziksel aktivite dü-

zeyini arttırması nedeni ile kısa dönemde diğer cerrahi tedavi seçenekle-

rinden önce daha az invazif bir yöntem olarak tercih edilebilir.

Anahtar Sözcükler: Lomber steroid enjeksiyonu, transforaminal, faset,

ağrı